Clinical outcomes of patients presenting with pulmonary embolism

Abstract

Objective: Acute pulmonary embolism is closely associated with severe morbidity and mortality. Treatment guidelines recommend taking rapid action and application of thrombolytic treatment in selected cases. The aim of this study is to evaluate the outcomes of thrombolytic treatment among our cases in accordance with the guidelines. Materials and Methods: The clinical and demographic characteristics, concomitant diseases, predisposing factors, and treatment outcomes of 26 patients whom were diagnosed with pulmonary embolism and treated with 2 hours of infusion of 100 mg alteplase at diagnosis in our clinic between 2011 and 2015 were retrospectively evaluated. Results: Data from 26 patients (M/F: 8/18) with a mean age of 65.817.1 years (30-86 years) and mean symptom duration of 58.972.4 hours (2- 288 hours) were included in the analyses. Most frequent symptom and concomitant disease were shortness of breath (96.2%) and systemic hypertension (57.7%), respectively. Deep venous thrombosis was the predominant risk factor (69.2%). Pulmonary embolism was most frequently found in bilateral pulmonary arteries (42.3%). Mean pulmonary arterial systolic pressures before and after treatment were 54.55.9 (45- 70) mmHg and 26.22.1 (22-30) mmHg, respectively. Two patients had minor hemorrhage after thrombolytic application, and all patient survived 1 year after treatment. Conclusion: Most important factors for prognosis in pulmonary embolism are fast and accurate diagnosis, and appropriate treatment. Thrombolytic treatment can be administered safely and efficiently in selected cases with pulmonary embolism, and provides fast and significant clinical improvement in these patients.

Amaç: Akut pulmoner emboli yüksek mortalite ve morbidite ile ilişkilidir. Tedavi klavuzları seçilmiş hastalarda trombolitik tedavi düşünülmesini ve tedavide hızlı davranılmasını önerir. Bu çalışmanın amacı pulmoner emboli hastalarında uyguladığımız trombolitik tedavilerin sonuçlarını kılavuzlar ışığında değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2011 ile 2015 tarihleri arasında, pulmoner emboli tanısı konulan ve alteplaz 100mg dozunda 2 saat intravenöz infüzyon ile trombolitik tedavi uygulanan 26 hastanın klinik ve demografik bulguları, eşlik eden hastalıkları, predispozan faktörleri ve tedavi sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Analize dahil edilen 26 hastanın (E/K:8/18) ortalama yaşı of 65.817.1 yıl (30-86 yıl) ve ortalama semptom süresi 58.972.4 saat (2- 288 saat) idi. En sık görülen semptom nefes darlığı (% 96,2) ve en sık eşlik eden hastalık sistemik arteriyal hipertansiyon (% 57,7) idi. Derin ven trombozu dominant risk faktörü idi (% 69.2). Pulmoner emboli en sık bilateral pulmoner arterlerde saptandı (% 42,3). Pulmoner arter sistolik basınçları tedavi öncesi ortalama 54.55.9 (45-70) mmHg ve tedavi sonrası ortalama 26.22.1 (22-30) mmHg idi. İki hastada trombolitik tedavi sonrası minör kanama saptandı ve tüm hastalar tedaviden 1 yıl sonra sağ kaldı. Sonuç: Pulmoner embolide prognozu etkileyen en önemli faktörler doğru ve hızlı tanı konulması ve uygun tedavinin uygulanmasıdır. Pulmoner embolide seçilmiş olgularda trombolitik tedavi yüksek başarı oranı ile uygulanabilir ve hastaların klinik durumunda erken ve belirgin düzelme sağlar.