Keratokonus hastalarında intrastromal korneal halka segment implantasyonunun uzun dönem görsel ve refraktif sonuçları

Abstract

Amaç: Değişik evrelerdeki keratokonus hastalarına uygulanan intrastromal korneal halka segment implantasyonunun uzun dönem görselve refraktif sonuçlarının araştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Yirmi üç hastanın 30 gözü retrospektif olarak incelendi. Keratokonus evrelemesi Amsler-Krumeich sınıflamasına göreyapıldı. Tüm hastalarda preoperatif ve beşinci yıl en iyi düzeltilmiş ve düzeltilmemiş uzak görme keskinliği, sferik ekivalan, manifest sferik vesilindirik refraksiyonlar, keratometrik değerler ile cerrahi komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Yirmi üç hastanın 7 (%20) gözüne tünel, femtosaniye lazer yardımlı yöntem ile 23 (%80) gözüne ise manuel teknik kullanılarakaçıldı. Takipler sonunda hastaların en iyi düzeltilmiş uzak görme keskinliklerinde istatistiksel anlamlı bir artış izlendi (p=0,001). Manuel vefemtosaniye grup arasında görme keskinliği artışı bakımından anlamlı bir fark izlenmedi (p=0,849). Hastalar ektazi evresine göre değerlendirildiğinde ektazi evre 1 ve evre 3 olan hastalarda anlamlı görme artışı sağlanmışken evre 2 ektazi olan hasta grubunda takip sonunda anlamlı görme artışı sağlanamadığı izlendi (sırasıyla p=0,028, p=0,001, p=0,102). Sferik ekivalan değerinde operasyon öncesi değerlere göreanlamlı bir değişiklik izlenmedi (p=0,933). Maksimum keratometri değerinde anlamlı bir düşüş izlendi (p<0,001). Femtosaniye lazer grubunda keratometrik düzelmenin daha fazla olduğu gözlendi (p=0,005).Sonuç: Çalışmamızda, intrastromal korneal halka segment uygulanan erken, orta ve ileri evre keratokonus hastalarında uzun dönemde keratometrik ve refraktif değişiklikler açısından anlamlı bir fark saptanmamıştır ve keratokonus evresinin intrastromal korneal halka segment uygulamasının zamanlaması açısından farklılık göstermeyeceği sonucuna ulaşılmıştır. Ayrıca refraktif değerlerde preoperatif değerlere göre anlamlı bir değişiklik gözlenmemiştir. Bu bulgular ile intrastromal korneal halka segmentin keratakonus seyrine olumlu bir katkıda bulunmadığısonucuna ulaşılabilir.

Objective: To analyse the long-term visual and refractive results of intrastromal corneal ring segment implantation in patients with different stages of keratoconus disease. Material and Method: Thirty eyes of 23 patients were examined retrospectively. The severity of keratoconus was graded based on AmslerKrumeich classification. Preoperative and the 5th year uncorrected and corrected distance visual acuity, spherical equivalent, manifest spherical and cylindrical refractions, values of the keratometry and surgical complications were recorded. Results: The corneal tunnel was created by using intralase in 7 eyes (20%), and via manual technique in 23 eyes (80%). Statistically significant increase was observed in best corrected visual acuity (p=0.001). No significant difference was noted between the manual and intralase groups with regard to increase in visual acuity (p=0.849). When the patients were evaluated by their ectasia stages, those with stage 1 and stage 3 ectasia were noted to have a significant increase in their visual acuity. However, those with stage 2 ectasia were not noticed to have a significant increase in their visual acuity (p=0.028, p=0.001, p=0.102 respectively). The spherical equivalent values showed no significant difference compared to preoperative ones (p=0.933). In terms of keratometric changes, a significant decrease was detected in the value of the maximum keratometric measurement (p&lt;0.001) and keratometric improvement was better in the femtosecond laser group (p=0.005). Conclussions: In conclusion, long-term follow-up assessment of intrastromal corneal ring segment applications showed no significant keratometric and refractive changes between patients with early, intermediate and advanced stages of keratoconus, suggesting that timing of intrastromal corneal ring segment would not be affected by the stage of keratoconus. In addition, the lack of significant differences between preoperative and long-term refractive assessments shows that intrastromal corneal ring segment does not alter the course of keratoconus.