Yaşlı hastaların ilk vizitte malnütrisyon prevalansı ve ayrıntılı geriatrik değerlendirme sonuçları ile ilişkisi

Abstract

Giriş: Malnütrisyon, yaşlı bireylerde yaygın olan, hastaların bağışıklık yanıtına, morbidite ve mortalitelerine etkisi kanıtlanmış bir geriatrik sendromdur. Bu çalışmanın amacı; geriatrik olguların ilk başvuru sırasında malnütrisyon durumunu tespit ederek, geriatrik değerlendirme sonuçları ile ilişkisinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Ocak 2023 - Aralık 2023 arasında Geriatri polikliniğine başvuran 290 hasta dahil edilmiştir. Hastaların nütrisyonel durumu, Mini Nütrisyonel Değerlendirme Testi-Kısa Form (MNA-KF) ile değerlendirilerek, malnütrisyonu olan (MNA≤11) ve olmayan (MNA>11) şeklinde iki gruba ayrılmıştır. Tüm hastaların demografik özellikleri, sistemik hastalıkları kaydedilmiş, demans, depresyon, ortostatik hipotansiyon (OH), üriner inkontinans, rekürren düşme, kırılganlık ve sarkopeni varlığı ayrıntılı geriatrik değerlendirme testleriyle belirlenmiştir. Bulgular: Malnütrisyonu olan 105 hastanın yaş ortalaması 78±10, olmayan 185 hastanın ise 76±9’du. Hastaların %71,7’si kadındı, ortalama eğitim yılları 5 yıldı. Malnütre hastalarda hemoglobin (Hb), albümin ve vitamin B12 anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0,05). Malnütrisyon riski yüksek bireylerde geriatrik depresyon, demans, OH, rekürren düşme, kırılganlık ve sarkopeni anlamlı olarak daha yüksek oranda (p<0,05) saptanırken, üriner inkontinans ve polifarmasi görülme oranı açısından anlamlı fark izlenmedi. Binominal regresyon analizi sonrasında, karıştırıcı faktörlerden bağımsız olarak demans, geriatrik depresyon, sarkopeni ve kırılganlığın malnütrisyon riskini arttırırken (p<0,05), rekürren düşme ve OH’nin bağımsız olarak malnütrisyon riskini arttırmadığı saptandı. Sonuç: Demans, geriatrik depresyon, sarkopeni ve kırılganlık malnütrisyon ile yakından ilişkilidir. Yaşlı hastalar malnütrisyon riski açısından taranmalı ve eşlik eden geriatrik sendromlarla birlikte gerekli müdahaleleri yapılmalıdır.

Introduction: Malnutrition is a clinical condition that is common in the geriatric population. It has a proven effect on the immune response, morbidity and mortality of patients. The aim of this study was to determine the malnutrition status of geriatric patients at initial presentation and to investigate its relationship with the results of geriatric assessment. Materials and Methods: This study included 290 patients who applied to the Geriatrics outpatient clinic between January 2023 and December 2023. The nutritional status of the patients was evaluated with the Mini Nutritional Assessment Test-Short Form (MNA-SF) and divided into two groups as malnutrition (MNA≤11) and non-malnutrition (MNA>11). Demographic characteristics and systemic diseases of all patients were recorded and the presence of dementia, depression, orthostatic hypotension, urinary incontinence, recurrent falls, frailty and sarcopenia were determined by comprehensive geriatric assessment tests. Results: The mean age was 78±10 years for 105 patients with malnutrition and 76±9 years for 185 patients without malnutrition. The percentage of female patients was 71,7 and the mean years of education was 5 years. The hemoglobin (Hb), albumin and vitamin B12 were significantly lower in malnourished patients (p<0,05). Geriatric depression, dementia, orthostatic hypotension (OH), recurrent falls, frailty and sarcopenia were significantly higher in individuals at high risk of malnutrition (p<0,05), while no significant difference was observed in the incidence of urinary incontinence and polypharmacy. After binominal regression analysis, it was found that dementia, geriatric depression, sarcopenia and frailty increased the risk of malnutrition (p<0,05), whereas recurrent falls and OH did not increase the risk of malnutrition independently of confounding factors (age, gender, Hb, etc.). Conclusion: Dementia, geriatric depression, sarcopenia and frailty are closely associated with malnutrition. Elderly patients should be screened for the risk of malnutrition and necessary interventions should be performed together with accompanying geriatric syndromes.