Comparison of bilateral laminectomy with unilateral approach and open bilateral laminectomy in lumbar spinal stenosis

Abstract

Objectives: Lumbar spinal stenosis (LSS) is a frequent situation requiring decompression surgery, but there are different surgical approaches. The goal of this study was to compare the results of bilateral decompressive laminectomy via unilateral approach (BDLUA) and open bilateral decompressive laminectomy (OBDL) for single-level LSS. Materials and Methods: A retrospective study of 198 successive patients who had an operation for single-level LSS between October 2016 and May 2023 was performed. Eighty patients underwent BDLUA, while 118 patients underwent open OBDL. Visual Analog Scale (VAS) scores and walking times were noted preoperatively and 6 months postoperatively in all patients. Operative time, operative complications, hospital stay, operative blood loss, and iatrogenic spondylolisthesis rates at follow-up were also measured. Results: The mean age of the patients included in the study was 62.38±12.5 years. There was no statistically significant difference in VAS scores, walking times, duration of surgery, operative complications, and iatrogenic spondylolisthesis rates between the patients in the study who underwent BDLUA and the patients in the study who underwent OBDL (p>0.05). However, total blood loss during the surgical procedure and length of hospitalization were significantly shorter in patients who underwent BDLUA than those who underwent OBDL (p<0.05). Conclusion: Patients treated with a BDLUA and open OBDL had similar results regarding operative complications, VAS scores, operation time, and iatrogenic spondylolisthesis rates at follow-up. However, the duration of hospitalization and the quantity of intraoperative blood loss were significantly shorter in patients treated with the unilateral approach.

Amaç: Lomber spinal kanal darlığı (LSKD), dekompresyon cerrahisi gerektiren sık görülen bir durumdur, ancak tedavide farklı cerrahi yaklaşımlar vardır. Bu çalışmanın amacı, tek seviyeli LSKD için tek taraflı yaklaşımla iki taraflı dekompresif lomber laminektomi (TYİDL) açık iki taraflı dekompresif lomber laminektominin (AiDL) sonuçlarını karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Ekim 2016 ile Mayıs 2023 arasında tek seviyeli LSS için operasyon geçiren 198 ardışık hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Seksen hastaya TYİDL, 118 hastaya AiDL uygulandı. Tüm hastalarda ameliyat öncesi ve 6 ay sonrasında Visual Analog Skala (VAS) skorları ve yürüme süreleri kaydedildi. Operasyon süresi, operasyon komplikasyonları, hastanede kalış süresi, operasyon sırasındaki kan kaybı ve iatrojenik spondilolistezis oranları ölçüldü. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 62.38±12.5 yıldı. TYİDL ve AiDL geçiren hastalar arasında VAS skorları, yürüme süreleri, ameliyat süreleri, ameliyat komplikasyonları ve takiplerinde iatrojenik spondilolistezis açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0.05). Ancak, TYİDL geçiren hastalarda operasyon sırasındaki toplam kan kaybı ve hastanede kalış süresi, AİDL geçiren hastalara göre anlamlı olarak daha kısaydı (p<0.05). Sonuç: TYİDL ve AİDL uygulanan hastalar, operasyon komplikasyonları, VAS skorları, operasyon süresi ve takipteki iatrojenik spondilolistezis oranları açısından benzer sonuçlar gösterdi. Ancak, hastanede kalış süresi ve operasyon sırasındaki kan kaybı miktarı, TYİDL uygulanan hastalarda anlamlı olarak daha kısaydı.