Karın orta hat yerleşimli büyük insizyonel hernili hastalarda onlay mesh yerleştirilmesi sonuçlarımız

Abstract

Amaç: Bu çalışmada karın orta hattında 10 cm’nin üzerinde defekti olup, fasya kapatılmadan onlay yama yerleştirilen hastaların sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: İnsizyonel herni nedeniyle ameliyat edilen hastalardan fasya defekti karın orta hattında olup, 10 cm’den büyük olan ve açık teknikle fasya kapatılmadan onlay yama yerleştirilmiş olan hastaların dosya kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Telefonla ulaşılabilen 31 hasta poliklinik kontrolüne çağrıldı ve çalışmaya dâhil edildi. Cinsiyet, yaş, ek hastalıklar, ilk ameliyat nedeni, defekt çapı, vücut kitle oranı, primer-nüks insizyonel herni olması, hastanede yatış süresi, ameliyat sonrası komplikasyonlar ve nüks araştırıldı. Bulgular: Hastalardan 13’ü (%41.9) en az bir defa nüks etmiş insizyonel herniler idi. Hastaların 18’inde (%58.1) ek hastalık mevcuttu. Hastalardaki fasya defektlerinin ortalama çapı 17.8 cm (10-50 cm) idi. Postoperatif dönemde hastaların beşinde (%16.19) seroma, birinde (%3.2) yara yeri enfeksiyonu, birinde (%3.2) barsak-cilt fistülü saptandı. Altı hastada (%19.4) nüks görüldü ve nükslerin tamamının ilk iki yıl içerisinde (ortalama 12.5 ayda, 3-24 ay) geliştiği belirlendi. Sonuç: İnsizyonel herni karın cerrahisinin yaygın ve tamiri zor bir komplikasyonudur. Özellikle büyük insizyonel hernili hastalardaki ek problemler tablonun daha da karışık hale gelmesine neden olmaktadır. Bu hastalarda iyi bir preoperatif hazırlık ve ameliyatta yama kullanılması şarttır. Gerginliği önlemek için fasya kapatılmadan onlay yama konulması seçilebilecek tedavi yöntemlerindendir.

Aim: We aimed to assess the results of onlay propylene mesh reconstruction without closing up the fascia of midline incisional hernias larger than 10cm in this study. Materials and Methods: Patients who underwent surgery for incisional hernia fascial defects larger than 10 cm of the midline abdominal fascia closure, and on which the open onlay mesh technique had been used, were analyzed retrospectively. Thirty-one patients who could be reached by telephone, were included in the study and the control was determined. Factors such as gender, age, additional diseases, reasons for the first surgery, defect size, body mass index, primary-recurrence of incisional hernia, duration of hospital stay, postoperative complications and recurrence were investigated. Results: Thirteen patients (41.9%) who relapsed at least once had incisional hernias. Eighteen patients (58.1%) had an additional disease. Fascial defects were found in patients with an average diameter of 17.8 cm (10-50 cm), respectively. Additionally, five patients in the postoperative period (16.19%), seroma, one (3.2%), wound infection, one (3.2%), enterocutaneous fistula were confirmed. Six patients (19.4%) had recurrence and relapse, all within the first two years (mean 12.5 months, 3-24 months). Conclusion: Incisional hernia is a complication of abdominal surgery and is common and difficult. Additional problems, encountered especially for patients with large incisional hernias make the situation more complicated. For those patients, good preoperative preparation and the use of the patch are required. Application of an onlay patch, before the closing of the fascia, to prevent tension is considered as a simple and dependable procedure.