Does allergen-specific ımmunotherapy prevent new sensitizations in childhood allergic airway diseases?

Abstract

Objective: Specific immunotherapy (SIT) is a well-established treatment method that is suggested to alter the natural course of the disease. Although the mechanisms remain unclear, recent studies have shown that allergen-specific immunotherapy may reduce the risk of new sensitizations. The aim of this study was to evaluate new sensitizations in children who underwent SIT for allergic airway diseases: allergic rhinitis, allergic asthma or both. Materials and Methods: This retrospective observational study was conducted at Behcet Uz Children's Hospital, among children with an allergic airway disorder due to monosensitization. The SIT group consisted 67 patients who had been offered, and accepted, and thus underwent SIT regularly during four years while the control group consisted of 57 patients who had been offered but refused SIT, and thus had not undergone SIT and were treated with medications only. The allergens that were negative at the first skin prick test but positive at the second prick test were accepted as 'new sensitization'. Results: The SIT group consisted of 67 (mean age +/- SD: 15.27 +/- 3.15; Male/Female: 42/25) while the control group included 57 (mean age +/- SD: 12.61 +/- 2.69; Male/Female: 35/22) monosensitized patients with allergic airway disorder. There was no significant difference between SIT group and controls considering age and gender, current airway disease and current responsible allergen (p>0.05). The rate of new allergen sensitization in the immunotherapy group 24.6%) but the difference was not significant, statistically (p=0.12). The most common allergens causing new sensitization were pollens of grass (12/40), animal dander (7/40) and olive tree (6/40). When newly sensitized patients were evaluated, the atopy incidence was significantly higher than patients with no new sensitizations (32/40 vs 8/40). Conclusion: We suggest that SIT may not prevent new sensitizations in childhood allergic airway diseases in monosensitized patients. The most important risk factor in developing new sensitization is presence of atopic disease in the parents.

Amaç: Spesifik immünoterapi (SIT) allerjik hastalıkların tedavisinde yer alan ve hastalığın doğal gidişini değiştirme potansiyeli olan bir tedavi yöntemidir. Mekanizması tam olarak bilinmemekle birlikte, son yıllarda yeni allerjik duyarlanmaları önleyebileceği yönünde çalışmalar bildirilmektedir. Çalışmanın amacı, allerjik hava yolu hastalığı olan çocuk hastalarda, SIT sonrası yeni duyarlanma gelişimi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kesitsel araştırma, Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesinde allerjik rinit ve/veya astım nedeniyle izlenmekte olan monosensitize çocuk olgular ile planlandı. İzlemde, SIT önerilen ve kabul ederek uygulanmış olan olgular SIT grubunu (n:67), kabul etmeyerek medikal tedaviyle izlenmiş olan olgular ise kontrol grubunu (n:57) oluşturdu. Tanı sırasında deri testinde saptanmayan ve tedavi sonunda gelişmiş olan allerjik duyarlanmalar ‘yeni duyarlanma’ olarak kabul edildi. Bulgular: SIT grubu (yaş ortalaması: 15.27±3.15; E/K: 42/25) ile kontrol grubu (yaş ortalaması: 12.61 ± 2.69) yaş, cinsiyet ve allerjik hava yolu hastalığının dağılımı ve mevcut hava yolu allerjeni açısından benzerdi (p>0.05). İzlem süresi sonunda saptanan yeni duyarlanma oranı SIT grubunda (26/67)%38.8 olarak saptanırken, kontrol grubunda (14/57) %24.6 olarak tespit edildi. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p:0.12). Çalışma grubunda en sık gelişen yeni duyarlanmanın ot polenleri (12/40), hayvan tüyü(7/40) ve zeytin polenine (6/40) karşı olduğu görüldü. Yeni duyarlanma gelişimi ile ilgili en önemli faktörün ailede atopi öyküsü olduğu saptandı. Sonuç: SIT, allerjik hava yolu hastalığı olan monosensitize çocuklarda yeni duyarlanma gelişimini önlemiyor olabilir. Yeni duyarlanma saptanan olguların ise en önemli risk faktörü ailede atopi öyküsü olmasıdır.